陽(yáng)極電解液在牙科中的消毒應(yīng)用

　　探索細(xì)菌控制問(wèn)題的科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了大量關(guān)于牙科器械噴入口腔的水存在安全隱患的證據(jù)。

　　近期發(fā)表在《美國(guó)牙科協(xié)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究得出結(jié)論：

　　“牙科治療臺(tái)水的微生物污染似乎很廣，這些微生物包括許多具有致病能力的微生物，可能導(dǎo)致嚴(yán)重疾病和死亡，尤其是在免疫系統(tǒng)下降時(shí)”

　　在近期的發(fā)現(xiàn)中：標(biāo)準(zhǔn)的微生物培養(yǎng)技術(shù)以及新的分析技術(shù)揭示了數(shù)量驚人的各種水傳播的“機(jī)會(huì)性”病原體。當(dāng)免疫系統(tǒng)防御能力低下時(shí)，這些細(xì)菌會(huì)迅速利用。免疫功能低下的患者尤其面臨風(fēng)險(xiǎn)。在牙科水管中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌可能會(huì)導(dǎo)致這些人生病。

　　軍團(tuán)菌是導(dǎo)致軍團(tuán)病的細(xì)菌，在大多數(shù)牙科椅中以危險(xiǎn)的高濃度存在。

　　居住在牙科綜合治療臺(tái)水管中的這些細(xì)菌的來(lái)源是雙重的。首先，研究表明，大多數(shù)微生物來(lái)源于市政供水系統(tǒng)。事實(shí)證明，傳統(tǒng)的市政水處理程序不足以處理各種各樣的“超級(jí)蟲(chóng)子”。

　　微小的牙科水管提供了較大的內(nèi)表面積，同時(shí)具有低流速和停滯，這是在牙科管線內(nèi)表面上形成稱為“生物膜”的薄微生物粘液的兩個(gè)理想條件。

　　在牙科水線中生長(zhǎng)的生物膜

　　這種牙科水生物膜是數(shù)十種微生物在合作生態(tài)系統(tǒng)中相互堆疊和交織的積累。這些微生物層層疊疊地生長(zhǎng)在牙科水管的內(nèi)表面上，直到偶爾有“團(tuán)塊”掙脫并進(jìn)入患者的口腔。

　　第二個(gè)來(lái)源被稱為“吸回”效應(yīng)，由牙科器械中的防回縮閥不完善引起，從而允許將血液、唾液和其他物質(zhì)從患者口腔中撤回或“吸回”到水管中。研究已經(jīng)確定了存在于生物膜中的多種細(xì)菌，這些細(xì)菌來(lái)源于患者的口腔。

　　因此，在提供無(wú)菌器械的患者之間有條不紊地對(duì)牙科器械進(jìn)行滅菌，無(wú)法防止?jié)撛诘牟≡w從牙科水管流經(jīng)新清潔的器械流入下一個(gè)患者的口腔。研究清楚地表明，“沖洗”患者之間的水管對(duì)去除生物膜無(wú)效。事實(shí)上，由于在沖洗過(guò)程中向生物膜提供新的生物體和“食物”，沖洗會(huì)導(dǎo)致令人難以置信的快速再生速度。

　　化學(xué)沖洗也被證明效果不佳。將生物膜的化學(xué)劑量增加到致命水平會(huì)危及患者以及牙科護(hù)理人員本身，特別是當(dāng)這些化學(xué)物質(zhì)的殘留物可能在某些侵入性手術(shù)中直接進(jìn)入血液時(shí)。

　　對(duì)生物膜問(wèn)題和源自市政供水系統(tǒng)細(xì)菌的潛在危險(xiǎn)的擔(dān)憂導(dǎo)致一些管理機(jī)構(gòu)強(qiáng)制要求所有牙科外科手術(shù)使用無(wú)菌水。考慮到隨機(jī)選擇的牙科診所的總CFU測(cè)量值通常達(dá)到數(shù)十萬(wàn)，有時(shí)為1-3百萬(wàn)CFU / ml，這對(duì)所有參與普通牙科的專業(yè)人員來(lái)說(shuō)都是一個(gè)潛在的嚴(yán)重而艱巨的問(wèn)題。

　　在這種情況下，牙醫(yī)(口腔外科醫(yī)生)要么購(gòu)買散裝蒸餾水，要么使用小型蒸汽蒸餾器每天生產(chǎn)幾加侖蒸汽蒸餾水。將無(wú)菌蒸餾水放入壓力容器中，然后在正常的牙科手術(shù)過(guò)程中送入牙科水管。該過(guò)程旨在將牙科患者、水管和牙科器械與市政供水隔離，并從該方向隔離其他細(xì)菌污染。

　　不幸的是，使用無(wú)菌水本身并不能確保無(wú)細(xì)菌的牙科水管。研究表明，即使是加壓蒸餾水源也可能受到回吸效應(yīng)和其他環(huán)境(處理)活動(dòng)的污染。

　　陽(yáng)極電解液的使用將通過(guò)將水凈化(蒸餾)系統(tǒng)與水改變/結(jié)構(gòu)系統(tǒng)相結(jié)合來(lái)解決普通牙科的安全水問(wèn)題，該系統(tǒng)將為牙科診所水管中使用的所有水提供殺菌能力后通向患者。無(wú)細(xì)菌水的目標(biāo)可以通過(guò)水處理裝置來(lái)滿足，而無(wú)需使用任何旨在去除所有細(xì)菌的使用點(diǎn)(POU)過(guò)濾裝置。

　　可能通過(guò)“吸回”效應(yīng)產(chǎn)生的污染也會(huì)被進(jìn)入系統(tǒng)的消毒水所控制。通過(guò)在牙科水管中保持持續(xù)殘留的殺菌劑，很容易保持 0 CFU/ml 的總細(xì)菌數(shù)。

　　牙醫(yī)現(xiàn)在可以達(dá)到無(wú)細(xì)菌水的目標(biāo)，而無(wú)需每天或每周拆除他或她的整個(gè)水系統(tǒng)或支付更換過(guò)濾器的費(fèi)用;口腔外科醫(yī)生現(xiàn)在可以在他的供水系統(tǒng)中擁有有機(jī)、無(wú)機(jī)和無(wú)微生物的水，而不必?fù)?dān)心吸回或內(nèi)部/處理污染問(wèn)題會(huì)破壞水的純度。

　　在大多數(shù)情況下，只有當(dāng)牙科設(shè)備“硬接線”到系統(tǒng)中時(shí)，才需要特殊批準(zhǔn)。在本案中，消毒劑-陽(yáng)極液-可以由一個(gè)發(fā)生器生產(chǎn)，該方生氣將能夠?yàn)槎鄠€(gè)手術(shù)室提供服務(wù)。物理上分隔于現(xiàn)有的牙科設(shè)備將使其更容易集成到牙科操作中。是否需要任何機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)取決于與地方當(dāng)局的討論。

　　系統(tǒng)和操作界面概述

　　盡管電解水消毒水技術(shù)在牙科領(lǐng)域(漱口水、表面清潔劑、器械清潔劑、牙膏、牙周和口腔外科消毒劑等)具有許多潛在的應(yīng)用潛力，但使用電解水的初始開(kāi)發(fā)工作應(yīng)側(cè)重于該技術(shù)在牙科水線生物膜問(wèn)題上的應(yīng)用。

　　用于牙科治療臺(tái)水管消毒的陽(yáng)極發(fā)生器系統(tǒng)的典型安裝

　　陽(yáng)極電解液是否有替代品?

　　隨著人們?cè)絹?lái)越關(guān)注牙科水管污染，各種各樣的“解決方案”已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng)，有些是管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的，有些是未經(jīng)批準(zhǔn)的。

　　除了用于將無(wú)菌蒸餾水送入水管的可拆卸水瓶外，市場(chǎng)上沒(méi)有其他類似的系統(tǒng)

　　簡(jiǎn)單說(shuō)，所有水瓶系統(tǒng)都容易受到微生物生長(zhǎng)的影響，并且不能確保附加控制系統(tǒng)和水管中的現(xiàn)有生物膜不會(huì)遷移到患者口腔中。

　　在阿布扎比的一家牙科診所對(duì)牙科臺(tái)水管進(jìn)行消毒